【摘要】
本文以我作為承建方項目經(jīng)理所主持的某市衛(wèi)生局信息化建設系統(tǒng)大型復雜項目管理為例進行論述，項目發(fā)起人為武漢市衛(wèi)生局，目標為提高當?shù)蒯t(yī)療管理信息化水平，提升醫(yī)療管理效率。2010 年10 月我公司承建了武漢市的醫(yī)療保險管理系統(tǒng)、醫(yī)院信息管理系統(tǒng)建設項目，項目投資6000 萬，要求在2013 年4月1 日前全面竣工并投入使用。醫(yī)療保險管理系統(tǒng)的包含了醫(yī)保刷卡、賬戶結(jié)算、收入統(tǒng)計、藥品統(tǒng)計、科室統(tǒng)計、回退刷卡、中心對賬等子系統(tǒng)。醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的包含了門診掛號、門診收費、住院登記、住院收費、病人管理、病區(qū)醫(yī)囑、藥品管理、藥庫管理等子系統(tǒng)。由于涉及到醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金安全問題，以及為了減輕病人就診時間，所以對醫(yī)療保險系統(tǒng)、醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的適用性、可靠性、安全性要求很高。本文論述了大型復雜項目的特點，并就項目的計劃、實施與控制進行了詳細論述，我作為項目經(jīng)理參與該項目的管理。
【正文】
隨著我國工業(yè)化和信息化的深度融合，國內(nèi)的信息系統(tǒng)項目正在逐漸向大型化、復雜化的方向發(fā)展，大型復雜項目具有很多與一般項目不同的特征，在諸如計劃、實施、控制等方面的管理要求很高，在項目實際管理過程中，必須建立以過程為基礎的大型復雜項目管理體系，以保證大型復雜項目順利實施。
一、大型復雜項目的特點
大型復雜項目具有建設周期長、項目規(guī)模較大，目標構成復雜，項目團隊復雜，項目經(jīng)理更集中于管理職責等特點。武漢市衛(wèi)生局信息化項目涉及當?shù)馗鲄^(qū)縣幾十家醫(yī)院的接口與統(tǒng)一部署與管理，項目跨度3 年，項目團隊除公司內(nèi)部人員外，還含有各醫(yī)院信息中心、衛(wèi)生局信息技術部等相關人員，項目團隊六十余人，溝通復雜，干系人較多，在實際開發(fā)和工作中，遇到了很多困難與問題，通過對項目的計劃、實施和執(zhí)行的綜合管理，對項目過程中的問題進行了良好的解決。在本項目中，我作為專職的項目經(jīng)理負責項目的總體策劃，溝通協(xié)調(diào)等工作，項目組下設各子系統(tǒng)負責人，負責各子系統(tǒng)的實施與管理。
二、大型復雜項目的計劃過程管理
大型復雜項目不同于一般項目，一般項目的計劃關注的是項目活動的計劃，大型復雜項目在制定活動計劃之前，必須先考慮過程計劃，也就是確定用什么方法和過程來完成項目。在本項目的計劃過程中，由于項目子系統(tǒng)多，結(jié)構復雜，涉及的開發(fā)團隊較多，為了統(tǒng)一大家的工作方式和管理過程，首先制定了武漢市衛(wèi)生局信息化項目管理指南，文檔模板和相關檢查和評審表。項目管理指南統(tǒng)一約定了項目的工作流程與方式，將項目管理劃分為計劃、開發(fā)、實施、運維等幾個過程，并對每個過程設置了評審節(jié)點。我們運用了project 軟件對項目的工作任務進行了分解，并編制了項目的活動計劃，繪制出項目的關鍵路徑和甘特圖，并對各任務進行了資源分配；隨后我們編制了項目的成本計劃，對項目人力成本、設備采購成本和差旅等費用進行了估算、預算，并制定了預算監(jiān)督與控制的方法，要求項目組嚴格按照預算執(zhí)行，超預算的部分必須進行詳細說明原因，并報公司領導審批；由于項目干系人較多，溝通復雜，我們又制定了項目的溝通管理計劃，約定周五下班前各子系統(tǒng)負責人將項目周報統(tǒng)一發(fā)送給項目經(jīng)理，相關內(nèi)容匯總后項目組每周一召開周例會，對項目上周總結(jié)、本周計劃、問題和風險等進行討論，周二上午將相關周報報送客戶，保持與客戶良好溝通；另外還制定了采購計劃、風險管理計劃、質(zhì)量保證計劃等，對項目的各里程碑、評審點等約定了評審方式。
三、大型復雜項目的實施和控制過程管理
大型復雜項目的執(zhí)行過程主要指按照預定的過程實施項目，并對項目過程進行監(jiān)控，與項目基準進行比較，對于偏差及時糾正。在大型復雜項目的實施與控制過程中，最關鍵的環(huán)節(jié)就是獲取項目實施績效。大型復雜項目主要是依托項目群的組織，項目實施績效是依托項目群的組織，通過組織結(jié)構層層傳遞的。在本項目中，在項目計劃和預算基準審批后，我們嚴格按照計劃進行執(zhí)行，每周通過項目周報和周例會對項目的進展和偏差進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題后及時糾正和上報，并將項目進展情況每周向客戶武漢市衛(wèi)生局領導及時匯報，保持了項目組內(nèi)良好的溝通。為了防止項目績效發(fā)生偏差，項目建立了良好的組織架構和責任制，項目經(jīng)理作為項目的第一負責人，第二層為各子系統(tǒng)負責人，第三層為項目組成員，通過層層匯報，并將項目表現(xiàn)與月度績效考核掛鉤的方式，使得項目績效能夠真實的反映，并能及時體現(xiàn)在個人的月度評價中，對于表現(xiàn)較好的員工及時鼓勵與肯定，評為月度優(yōu)秀員工，對項目組起到了較好的激勵作用。
大型復雜項目由于劃分為各子系統(tǒng)，項目經(jīng)理還需從總體上對各子系統(tǒng)的人員、進度、成本等進行統(tǒng)一協(xié)調(diào)與匹配。例如當子系統(tǒng)之間資源發(fā)生沖突時，項目經(jīng)理應對各子系統(tǒng)進行優(yōu)先級排序，統(tǒng)一協(xié)調(diào)，便于成員之間能良好配合，資源能夠合理流動。
在大型復雜項目中，由于涉及多方的共同協(xié)調(diào)，因此必須對變更統(tǒng)一控制，否則會導致項目執(zhí)行中的大量混亂，即外部變更和內(nèi)部偏差所引起的變更必須遵循變更控制流程來作用于項目。在大型復雜項目中，變更控制委員會（CCB）是項目的最高控制機構。CCB 是配置項變更的監(jiān)管組織，其任務是對建議的配置項變更作出評價、審批和監(jiān)督已批準變更的實施。在本項目中，項目策劃階段我們就建立起項目的變更控制委員會，由客戶方武漢市衛(wèi)生局領導、我方公司領導、技術負責人等5 人共同組成，在項目實施過程中，對于項目的計劃、需求變更等都按照變更控制流程的約定進行執(zhí)行，通過變更申請、變更評估、變更審批、變更執(zhí)行等幾個環(huán)節(jié)，使得項目的變更能夠有效的進行管理，保證了項目能夠有序進行，沒有發(fā)生大的混亂。
本項目于2013 年5 月1 日前全面竣工并投入使用；范圍包括醫(yī)療保險管理系統(tǒng)，功能包含了醫(yī)保刷卡、賬戶結(jié)算、收入統(tǒng)計、藥品統(tǒng)計、科室統(tǒng)計、回退刷卡、中心對賬等；醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，功能包含了門診掛號、門診收費、住院登記、住院收費、病人管理、病區(qū)醫(yī)囑、藥品管理、藥庫管理等，滿足了客戶需求；醫(yī)療保險系統(tǒng)的適用性、可靠性、安全性得到了建設方的好評。在本項目過程中，大型復雜項目過程管理的思想起到了重要作用，由于在項目前期分析了大型復雜項目周期長、規(guī)模大、人員復雜等特點，及時制定了項目統(tǒng)一的管理流程與工作模板，通過項目計劃過程的進度、成本、人力等方面的策劃，保證了項目的有序進行，在實施與監(jiān)督過程中，通過對項目的定期檢查、績效報告、階段評審，保證項目的績效能夠定期及時評估，保證了項目的偏差能夠及時糾正，為項目順利進行起到了非常大的作用。當然，項目管理工作中不足之處主要有：如項目需求變化頻繁，不同干系人對需求理解不一致等，在二期工程及后續(xù)項目中，我們將加強需求引導與控制，加強需求管理。