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全國計算機技術(shù)與軟件專業(yè)技術(shù)

人員職業(yè)資格證書補發(fā)個人申請表

姓 名 性 別

證件號碼 出生年月

專 業(yè) 級 別

批準日期 聯(lián)系電話

證書管理號

公告情況 報刊名稱及刊號 登報日期

申請補辦理由 補證理由：

                          考生簽字：

                                年    月    日

各地審核意見

                                負責人簽字（蓋章）

年    月     日                              

注：1.本表由考生本人填寫簽字，考生須確認本人以上所填寫的信息真實、準確，因誤填寫所造成的一切后果由考生本人負責。

2.補證提供以下材料：遺失聲明報刊原件（應(yīng)刊登：考生姓名、考試名稱、證書管理號或身份證號）及電子圖片（jpg格式），并將遺失聲明部分粘貼在申請表背面指定的位置；申請人電子照片1張（jpg格式，像素295×413，2.5×3.5cm，白色，大小約為10kb，以身份證號命名）。

身份證正面粘貼處

身份證反面粘貼處

遺失聲明粘貼處