摘要：

2017年6月，我參與了某某市職工總醫(yī)院區(qū)域合作醫(yī)療信息系統(tǒng)項(xiàng)目(簡(jiǎn)稱HIS項(xiàng)目)的建設(shè)，擔(dān)任高級(jí)項(xiàng)目經(jīng)理，項(xiàng)目總投資1000萬元，工期為8個(gè)月。HIS項(xiàng)目的總目標(biāo)是：建立一個(gè)中心三個(gè)平臺(tái)，即衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心、數(shù)字醫(yī)療平臺(tái)、公共衛(wèi)生平臺(tái)和協(xié)同辦公平臺(tái)，業(yè)務(wù)涵蓋了基礎(chǔ)平臺(tái)、病人及費(fèi)用管理、醫(yī)技管理、臨床管理、協(xié)同辦公等子系統(tǒng)。HIS項(xiàng)目于2018年1月底正式投運(yùn)，通過了系統(tǒng)的驗(yàn)收，受到業(yè)主及相關(guān)單位的一致好評(píng)和認(rèn)可。

在充分分析了HIS項(xiàng)目后，我認(rèn)為項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)管理尤為重要，HIS項(xiàng)目和其他經(jīng)濟(jì)活動(dòng)一樣有風(fēng)險(xiǎn)，需要通過管理來降低風(fēng)險(xiǎn)和損失。在HIS項(xiàng)目實(shí)施過程中，我采用了項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)管理方法，從編制風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃和風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、定性和定量風(fēng)險(xiǎn)分析、編制風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)計(jì)劃、風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控等幾個(gè)方面進(jìn)行，為項(xiàng)目圓滿成功奠定了不可或缺的重要基礎(chǔ)。

正文：

2017年6月，為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化的跨越式發(fā)展，適應(yīng)日漸增長(zhǎng)的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，提升醫(yī)院的服務(wù)水平、服務(wù)質(zhì)量水平、科學(xué)管理水平和工作效率，同時(shí)滿足國(guó)家對(duì)三甲醫(yī)院的信息化建設(shè)要求，某某集團(tuán)提出建立某某市職工總醫(yī)院區(qū)域合作醫(yī)療信息系統(tǒng)項(xiàng)目，經(jīng)過公開招標(biāo)后，我司成功中標(biāo)，承接該項(xiàng)目建設(shè)實(shí)施工作。我司按照以往戰(zhàn)略、類似項(xiàng)目經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)條件將項(xiàng)目分為了硬件實(shí)施和軟件開發(fā)，將硬件實(shí)施和機(jī)房建設(shè)分包給了一家有集成資質(zhì)的單位，并任命我為HIS項(xiàng)目軟件開發(fā)的高級(jí)項(xiàng)目經(jīng)理，管理項(xiàng)目軟件開發(fā)的實(shí)施工作，項(xiàng)目總投資為1000萬元，工期為8個(gè)月。HIS項(xiàng)目的總目標(biāo)是建立一中心三平臺(tái)，即衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心、數(shù)字醫(yī)療、公共衛(wèi)生和協(xié)同辦公平臺(tái)，是整合各種衛(wèi)生數(shù)據(jù)資源，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)互連和信息共享，HIS系統(tǒng)建設(shè)是以衛(wèi)生數(shù)據(jù)為核心，通過統(tǒng)一的衛(wèi)生數(shù)據(jù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心與各醫(yī)院、各分院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行數(shù)據(jù)交換和共享，通過公共衛(wèi)生平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生信息決策和支持，通過協(xié)同辦公平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)職工總醫(yī)院衛(wèi)生行政體系統(tǒng)一集中管理，業(yè)務(wù)范圍涵蓋了基礎(chǔ)平臺(tái)、病人及費(fèi)用管理、醫(yī)技業(yè)務(wù)管理、臨床業(yè)務(wù)管理、協(xié)同辦公等子系統(tǒng)，該系統(tǒng)采用數(shù)據(jù)庫(kù)/應(yīng)用服務(wù)器/客戶端三層結(jié)構(gòu)，其中客戶端用c#開發(fā)，數(shù)據(jù)庫(kù)用SQLSERVER，采用基于SOA集成平臺(tái)傳遞接口信息，統(tǒng)一集成服務(wù)。

HIS項(xiàng)目是一個(gè)綜合性的系統(tǒng)工程項(xiàng)目，包括了各醫(yī)院、分院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，在管理模式上存在較大差異，各個(gè)地區(qū)工作流程也不一致;從技術(shù)角度涉及協(xié)同辦公、工作流、全文檢索、備份歸檔、無線通信等相關(guān)技術(shù);人力資源方面，需要不同專業(yè)技術(shù)的開發(fā)人員，可能會(huì)存在多部門之間的協(xié)作;協(xié)同辦公是公司新的業(yè)務(wù)領(lǐng)域，我方領(lǐng)導(dǎo)也希望將本項(xiàng)目作為公司業(yè)務(wù)延伸拓展的一個(gè)新的窗口。由此可見，該項(xiàng)目組織構(gòu)成復(fù)雜、干系人面廣人多、技術(shù)難度高，而且涉及新的業(yè)務(wù)領(lǐng)域，風(fēng)險(xiǎn)之大可想而知。因此，在該項(xiàng)目中，我充分重視了風(fēng)險(xiǎn)管理，按照項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)管理理論，通過計(jì)劃編制、風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)分析、風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)、風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控等方法，有條不紊地完成了該項(xiàng)目。具體來說，我是按照以下基本的管理過程來進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理的。

1、制定風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃，識(shí)別項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)

首先，制定風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃，識(shí)別項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)。謹(jǐn)慎、清晰的計(jì)劃能夠提高風(fēng)險(xiǎn)管理過程的成功概率。因此，我們采用會(huì)議的方法來制定風(fēng)險(xiǎn)計(jì)劃，所有的項(xiàng)目干系人代表都被邀請(qǐng)參加了風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃會(huì)議，全面地考慮了風(fēng)險(xiǎn)對(duì)項(xiàng)目的影響，確定如何為該項(xiàng)目處理和執(zhí)行風(fēng)險(xiǎn)管理活動(dòng)。在計(jì)劃中，具體描述了基本的風(fēng)險(xiǎn)管理活動(dòng)(如每15天召開一次風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估會(huì)議)，根據(jù)項(xiàng)目管理理論和我公司的項(xiàng)目實(shí)踐，定義了項(xiàng)目中的風(fēng)險(xiǎn)管理過程，估計(jì)了風(fēng)險(xiǎn)管理的時(shí)間表和費(fèi)用，并把風(fēng)險(xiǎn)管理活動(dòng)納入了項(xiàng)目計(jì)劃，把風(fēng)險(xiǎn)管理費(fèi)用納入了成本費(fèi)用計(jì)劃。根據(jù)項(xiàng)目的實(shí)際情況，我們把項(xiàng)目中的風(fēng)險(xiǎn)劃分為技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、團(tuán)隊(duì)風(fēng)險(xiǎn)、外部風(fēng)險(xiǎn)三大類，采用風(fēng)險(xiǎn)分解結(jié)構(gòu)(RBS)形式列舉了已知的風(fēng)險(xiǎn)，把技術(shù)問題的解決、需求和范圍定義不清、WBS分解粒度不夠細(xì)化、用戶參與不足、缺乏領(lǐng)導(dǎo)支持、等作為項(xiàng)目計(jì)劃階段的主要風(fēng)險(xiǎn)事件。在識(shí)別了上述風(fēng)險(xiǎn)后，我們還確定了這些風(fēng)險(xiǎn)的基本特性，引起這些風(fēng)險(xiǎn)的主要因素，以及可能會(huì)影響項(xiàng)目的方面，形成了詳細(xì)的風(fēng)險(xiǎn)列表記錄.

2、定性和定量風(fēng)險(xiǎn)分析

其次，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)做定性和定量分析，評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)的影響。我們根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃中的定義，確定每一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生可能性，并分析每一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)對(duì)項(xiàng)目的影響，包括對(duì)時(shí)間、成本、范圍等各方面的影響。其中不僅僅包括對(duì)項(xiàng)目的負(fù)面影響，還分析了風(fēng)險(xiǎn)帶來的機(jī)會(huì)。在這個(gè)過程中，我們還是采用會(huì)議的方式來進(jìn)行的。不過，在風(fēng)險(xiǎn)分析的會(huì)議中，除了有關(guān)項(xiàng)目干系人外，我們還邀請(qǐng)了相關(guān)領(lǐng)域的專家參加，以提高分析結(jié)果的準(zhǔn)確性。例如，對(duì)于移動(dòng)應(yīng)用、電子簽章、工作流等技術(shù)類風(fēng)險(xiǎn)的分析，我們就邀請(qǐng)了業(yè)內(nèi)著名的專家參與評(píng)估。在確定了風(fēng)險(xiǎn)的可能性和影響后，接下來需要進(jìn)一步確定風(fēng)險(xiǎn)的優(yōu)先級(jí)，風(fēng)險(xiǎn)優(yōu)先級(jí)是一個(gè)綜合的指標(biāo)，其高低反映了風(fēng)險(xiǎn)對(duì)項(xiàng)目的綜合影響。我們采用了風(fēng)險(xiǎn)優(yōu)先級(jí)矩陣來評(píng)定風(fēng)險(xiǎn)優(yōu)先級(jí)的，最后得出的結(jié)果是公文數(shù)據(jù)安全的風(fēng)險(xiǎn)排在第一位，該風(fēng)險(xiǎn)的可能性很高，影響也很大。

對(duì)已知風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行定性分析后，我們還進(jìn)行了定量分析，定量地分析了各風(fēng)險(xiǎn)對(duì)項(xiàng)目目標(biāo)的影響.在這個(gè)過程中，我們采用了專家評(píng)估的方法，組織相關(guān)成員對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行樂觀、中性和悲觀估計(jì)，同時(shí)，也利用了我公司歷史項(xiàng)目的數(shù)據(jù)，用來輔助評(píng)估.進(jìn)行定量分析之后，更新了風(fēng)險(xiǎn)記錄列表。

3、制定風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)計(jì)劃

再次.制定風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)計(jì)劃編制，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控。根據(jù)定性和定量分析的結(jié)果，我們對(duì)已識(shí)別的風(fēng)險(xiǎn)，制訂了應(yīng)對(duì)計(jì)劃。對(duì)不同的風(fēng)險(xiǎn)，采取了不同的應(yīng)對(duì)措施和緩解計(jì)劃，對(duì)每個(gè)計(jì)劃都制定了責(zé)任人。我們定期對(duì)已經(jīng)識(shí)別出的風(fēng)險(xiǎn)的狀態(tài)進(jìn)行跟蹤，監(jiān)控風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生概率和影響度的變化。在這個(gè)過程中，主要采用了偏差分析、項(xiàng)目績(jī)效分析和監(jiān)控會(huì)議的方式來進(jìn)行的。監(jiān)控風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生標(biāo)志，更深入地分析已經(jīng)識(shí)別出的風(fēng)險(xiǎn)，繼續(xù)識(shí)別項(xiàng)目中新出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，復(fù)審風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)策略的執(zhí)行情況和效果。根據(jù)目前風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控的結(jié)果修改風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)策略，根據(jù)新識(shí)別出的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析并制定新的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)措施等。

對(duì)于一些技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，例如移動(dòng)辦公方案的確定上，我們根據(jù)蘋果、安卓、windows等三款不同的操作系統(tǒng)的手機(jī)開發(fā)了公文審批的POC原型，給領(lǐng)導(dǎo)和用戶進(jìn)行演示，在術(shù)評(píng)審會(huì)我們還邀請(qǐng)了第三方專家參與，對(duì)各種方案進(jìn)行比選和、決策分析和測(cè)評(píng)。通過這些方式，一來有效的保障了階段性開發(fā)的質(zhì)量;二來可以最大程度的得到用戶的理解與支持;三來將項(xiàng)目整體風(fēng)險(xiǎn)化整為零。

4、風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控

最后，加強(qiáng)主要風(fēng)險(xiǎn)的追蹤，在各個(gè)階段保持良好的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。我們把需求和范圍定義不清、WBS分解粒度不夠細(xì)化、用戶參與不足、缺乏領(lǐng)導(dǎo)支持、技術(shù)問題等作為項(xiàng)目的主要風(fēng)險(xiǎn)事件，按級(jí)別排序張貼在公告欄上。事實(shí)表明，這種做法效果明顯。特別是客戶方面，我定期把風(fēng)險(xiǎn)事件列表通過Email發(fā)給客戶方項(xiàng)目負(fù)責(zé)人和主管領(lǐng)導(dǎo)。公司高層也對(duì)項(xiàng)目的質(zhì)量狀態(tài)和風(fēng)險(xiǎn)情況很關(guān)心，多次出現(xiàn)在項(xiàng)目例會(huì)和階段性評(píng)審會(huì)議上。由于有效的風(fēng)險(xiǎn)控制，加之領(lǐng)導(dǎo)的重視，項(xiàng)目小組人員受到鼓舞，士氣高漲，積極性和自信心明顯增強(qiáng)，使得項(xiàng)目得以順利實(shí)施。

結(jié)束語

由于我們分重視項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)管理，項(xiàng)目按期保質(zhì)完成，客戶很滿意，也為今后公司類似項(xiàng)目積累了經(jīng)驗(yàn)，得到了公司管理層的高度評(píng)價(jià)，這歸功于整個(gè)團(tuán)隊(duì)的配合。但是回顧起來，也有一些不足的地方：因?yàn)楣て诰o，任務(wù)重，所以經(jīng)常加班，大家非常疲憊，導(dǎo)致團(tuán)隊(duì)成員做事效率低下，積極性不高，項(xiàng)目出現(xiàn)了團(tuán)隊(duì)風(fēng)險(xiǎn)。我也采取了一些補(bǔ)救的措施，如請(qǐng)示管理層在精神方面做了一些鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)，適當(dāng)聚餐、看電影、組織健身活動(dòng)，一定程度上緩解了緊張的氛圍，大家也沒了太多的怨言?？傊?，項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)的管理方式多種多樣，因人而異、因項(xiàng)目規(guī)模而異，管理方式不是一成不變的。適合自己的管理模式才是最好的模式，這些都有待于我們進(jìn)一步研究、探索、實(shí)踐和總結(jié)。

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