【摘要】
2008年10月，xx發(fā)展股份有限公司作為系統(tǒng)集成項目的總包商承接了xx市人力資源和社會保障局所委托的xx市基本醫(yī)療保險門診實時結算信息系統(tǒng)建設項目，我作為項目經理負責全程管理該項目，該項目的主要業(yè)務目標是建設覆蓋全市1800家醫(yī)保定點醫(yī)療機構的門診實時結算系統(tǒng); 在充分分析了該項目特點的基礎上，在成本估算方面我詳細分析了項目成本科目，采用了類比估算法、固定資源費率法等方法對項目總體成本進行了估算，在成本預算方面采用了項目逐步分解分攤的方法，詳細的制訂了項目的預算，在成本控制方面.采用公司級與項目級控制機制，并且通過掙值分析法，進行了績效測量，根據(jù)績效測量的結果與成本預算相比對，以控制項目成本。通過這些方法我很好地做到了成本管理，項目最終發(fā)生的總成本與項目前期批準的項目預算相比僅超出2%。

【正文】
2008年10月，xx發(fā)展股份有限公司作為系統(tǒng)集成總承包商承接了xx市人力資源和社會保障局所委托的xx市基本醫(yī)療保險門診實時結算項目，我作為項目經理負責全程項目管理，并參與了業(yè)務需求討論和系統(tǒng)分析等工作。該項目覆蓋了全市18個區(qū)縣、1800家醫(yī)保定點醫(yī)療機構和1300萬參保人。在參保人門診就醫(yī)費用結算時，使用社?？▽崟r計算醫(yī)?；鸷蛡€人支付金額，參保個人只需負擔個人支付金額即可完成結算過程.將門診費用報銷支付時間由幾個月縮短為幾秒鐘，極大地方便了參保人.該項目從2008年10月開工，到2009年12月驗收結束，歷時一年多，項目涉及xx市和18區(qū)縣
人社局、1800家定點醫(yī)療機構，項目干系人眾多.項目采購的設備與貨物種類繁多，包括社?？ㄐ酒少?社保卡制作與發(fā)放，社?？ǚ站W點建設，社?？ǚ蘸艚兄行慕ㄔO、結算支付系統(tǒng)開發(fā)等工作，項目整體投資達到3個多億，僅涉及到的軟件開發(fā)部分就達到一個億。在我公司近些年承接的系統(tǒng)集成項目中屬于金額較高的項目.該項目在項目管理過程中，項目的成本管理顯得尤為重要.是項目成功的重要保障.在具體工作
中，我根據(jù)實際情況，采用了靈活的工作方法，取得了較好的效果。項目最終總成本與經過審批后的項目預算相比僅超出2%.該系統(tǒng)在2009年底由xx市政府宣布正式上線，到目前運行情況良好。
1、成本估算
鑒于門診實時結算項目周期較長，項目干系人眾多，項目采購的設備與貨物種類繁多，因而我在該項目前期就組織了人員制訂了項目成本管理計劃，并根據(jù)成本管理計劃對該項目的成本進行了詳細的估算。因為項目估算應該考慮到項目所使用的所有資源的成本，所以在該項目中主要對于項目所涉及設備采購、場地租用、人員費用、分包費用、設備折舊與分攤費用等費用科目進行了詳細的估算。我根據(jù)之前xx市基本醫(yī)療保險項目成本發(fā)生情況，作為該項目成本估計的重要參考，采用類比估算法，估算門診實時結算項目的所有資源科目。在此基礎上還根據(jù)該項目范圍說明書的要求，對于硬件設備的采購采用了資源單價的估算方法。以社保卡服務網點使用的條碼掃描器為例.每個條碼掃描器單價為1300元，需要采殉的總數(shù)盆為700個，因而對應的總成本為91萬元?？紤]到項目計劃中對于進度和人員的要求，根據(jù)項目的WBS結構采用了自底向上的成本估算方法，估算總的工作量。成本估算是門診實時結算項目成木管理的一個非常重要的環(huán)節(jié)，正是因為在項目前期對可能發(fā)生的成本類型都進行了詳細的估算，所以項目最終實際發(fā)生的成本與前期成本估算偏差很小，控制在10%以內。
成本估算工作為后面的成本預算提供了一個完整的框架和堅實的基礎。只有成本估算工作做得全面，成本預算才能更準確.
2、成本預算
根據(jù)成本管理計劃，我結合門診實時結算項目特點，以及我公司對項目的要求，制訂了切實可行的項目預算.我將得到批準的項月估算總成本，逐項分攤到每一個工作包中，為每一個工作包制訂具體的項目預算，并且對于相對比較復雜的工作包還制訂了成本控制的標準，確保項目所有工作包預算累加和不超過項目總體預算。在此基礎上將每一個工作包的預算再次分攤到每一個項目活動中，以確定項目的每一項預算的支出時間，最終形成項目時間點對應的項目預算累計支出，并形成項目預算支出計劃。在項目預算過程中我使用了成本總計方法，將WBS每一個工作包的預算累計成為WBS上一級的預算金額，最終累計成為整個項目總體預算.在進行成本預算時，考慮到了項目在管理上的儲備，尤其對于比較復雜的工作包，按照5%~10%的額度設定了管理儲備。
成本預算既是將成本估算進行細化，結合項目具體活動將項目成本進行預先的演練;同時又要考慮成本控制的標準，在項目的各個里程碑確立成本控制的指標。因此說，成本預算是成本控制的基礎。
3、成本控制
成本控制的目的就是使項目活動按照成本管理計劃完成，對項目實施過程中項目活動所發(fā)生的項目實際成本與項目預算進行對比、檢查、糾正，盡量使項目的實際成本控制在成本計劃和成本預算之內的管理過程.
為了確保項目執(zhí)行過程中的成本控制，每周做一次子項目的績效測量，短兩周做一次整體項目的績效測量.通過計算項目掙值，與成本管理計劃和成本預算進行比對.找出與項目成本管理計劃和預算的差距.在項目實施過程中，我制訂了公司級與項目級的兩級成本控制體系，根據(jù)項月實施過程的績效測量，當與預算出現(xiàn)3%以內的偏差時，在項目組內部解決，出現(xiàn)3%以上的偏差，報公司解決。當出現(xiàn)項目成本偏差時，通過成本變更申請、成本變更審批以及成本變更執(zhí)行最終完成成本變更.在項目執(zhí)行過程中也出現(xiàn)過重大工作方式的變更，在工程監(jiān)理公司主持下經過與用戶方進行溝通和研討，其中涉及到的成本變更最終可以修改成本基線計劃，并將修改后的成本基線計劃報送項目各方。
【總結語】
在門診實時結算項目管理過程中，我全面應用了項目成本管理的方法，使得該項目
在成本管理方面較好地達到了預期目的。鑒于我們在項目初期就建立了項目成本管理計
劃，并依據(jù)成本管理計劃對項目成本進行了估算，在項目估算的墓礎上，綜合考慮了項目的特點，并結合公司對項目的要求.我制訂了行之有效的項目預算，在門診實時結算項目執(zhí)行過程中，通過掙值分析進行項目成本與預算的比對.并形成項目于公司兩級成本控制體系，對于重大成本變更我們還通過監(jiān)理公司與用戶進行溝通，項目最終發(fā)生的
成本與項目前期批準的項目總預算僅超出2%，這也是近年我公司在同類項目中對于成
本績效完成比較好的項目。但是對于成本管理我們做的還有一些不足:
1.成本估算中對于成本科目還可以進一步細化，比如還可以將醫(yī)院實施過程中的租車費用考慮進去。
2.成本預算很大程度還是依靠對以往項目的經驗，對于門診實時結算系統(tǒng)開發(fā)部分項目預算的結果對于人員因素的依賴性過強。
3.在門診實時結算項目執(zhí)行中，對于成本控制還應該通過掙值分析法加強項目成本預測工作。
如果對于以上方面能夠進行更好地總結與提高，在今后的項目管理過程中成本管理
水平將得到不斷提高，真正達到“百尺竿頭、更進一步”的目標。