【摘要】 

2012年6月，我作為項目經理負責全面管理XX市醫(yī)療保險門診實時結算系統(tǒng)建設項目。該項目的主要業(yè)務是建設覆蓋全市600多家醫(yī)保定點醫(yī)療機構的門診實時結算系統(tǒng)，以實現(xiàn)“持卡就醫(yī)、實時結算”的目標。整個項目總投資3600余萬元，工期歷時12個月，在實施該項目過程中，成本管理是項目成功的關鍵。結合該項目的特點和本人的實踐經驗，在成本估算方面，我詳細分析了項目成本科目及所需的資源，采用類比估算法、固定資源費率法等對項目總成本進行估算，在成本預算方面采用了項目逐步分解分攤的方法，詳細制訂了項目預算，在成本控制上，采用掙值分析法并進行績效測量，較好地控制了項目成本。通過采用以上成本管理方法，最終使項目按期保質完成，系統(tǒng)至今運行穩(wěn)定，得到了公司和客戶的一致好評。 

【正文】 

2012年6月，XX科技股份有限公司作為信息系統(tǒng)的總承包商承接了XX市醫(yī)療保險門診實時結算系統(tǒng)建設項目，我作為項目經理負責全面管理該項目，并參與了業(yè)務需求分析等工作。該項目覆蓋了全市10個區(qū)縣、600多家醫(yī)保定點醫(yī)療機構和600萬參保人。參保人在門診就醫(yī)結算時，使用社?？▽崟r計算醫(yī)保基金和個人支付金額，參保人只需要負擔個人支付金額即可完成結算過程，將門診費用報銷支付時間從幾個月縮短為十幾秒鐘，大大提高工作效率并極大地方便了參保人。項目從2012年6月啟動，到2013年5月底項目驗收結束，歷時12個月。整個項目包括結算支付系統(tǒng)開發(fā)和實施，IBM數(shù)據(jù)庫服務器的采購與部署，社?？ú少?，社?？ǚ站W(wǎng)點建設等工作，項目總投資3600多萬。結算支付系統(tǒng)采用Java語言開發(fā)，后臺數(shù)據(jù)庫采用Oracle11g，軟件開發(fā)和實施費用達到1000萬。該系統(tǒng)于2013年5月底由XX市政府宣布正式上線運行，到目前運行情況良好，受到公司領導和客戶的一致好評。 

該項目在我司近幾年承接的系統(tǒng)集成中屬于金額較高的項目，涉及干系人眾多，在項目管理過程中，其成本管理顯得尤其重要，是項目成功的重要保障。該項目對于我來說更多的是間接管理、分級管理，我根據(jù)實際情況采用了靈活的方法，取得了較好的效果，項目最終發(fā)生的總成本與批準的項目預算相比僅超出1%。我主要從成本管理的如下幾個方面進行了管理。 

一、 成本估算  

由于門診實時結算系統(tǒng)項目建設周期長、干系人眾多，軟件系統(tǒng)功能要求嚴格，項目采購的設備種類繁多，因而我在項目前期就組織人員制訂了項目成本管理計劃，并根據(jù)成本管理計劃對該項目的成本進行詳細的估算。 

在成本估算中，我們首先識別成本中幾個大的構成科目，并根據(jù)不同科目采用不同的成本估算方法，最終分析成本估算結果，匯總出總成本。在本項目中，我們將總成本主要分成硬件部分、軟件開發(fā)部分、硬件現(xiàn)場安裝與調試部分、軟件實施與培訓部分。對于硬件成本，由公司的采購部門根據(jù)硬件材料清單，咨詢了解市場價格后進行采購成本估算；軟件開發(fā)部分，采用成本類比估算法和專家判斷法，分別估算出系統(tǒng)各子模塊的代碼行數(shù)，根據(jù)公司軟件開發(fā)人員的工作效率和資源費率，計算出人工成本；硬件現(xiàn)場安裝調試的費用根據(jù)以前做過的類似項目進行估算；軟件實施和培訓方面，我們對 600多人醫(yī)保定點醫(yī)療機構的實施與培訓要求進行分類，估算出各類機構所需花費的天數(shù)，再乘以實施和培訓的人天費用，以估算出人工成本和差旅成本。其他管理成本、儲備金分析等成本，根據(jù)經驗，以直接成本為基數(shù)，采用參數(shù)估算的方法進行?？紤]到項目計劃中對于進度和人員的要求，根據(jù)項目WBS結構采用了自底向上的成本估算方法，估算項目總的工作量。成本估算是門診結算項目成本管理的一個很重要的環(huán)節(jié)，正是因為在項目前期我們對可能發(fā)生的成本類型進行了較詳細的估算，并根據(jù)不同成本科目采用不同的估算方法，使得總成本誤差很小，在項目實施過程中，項目的成本一直在我們可控的范圍之中。 

二、 成本預算 

根據(jù)成本管理計劃和公司對項目的要求，我結合門診實時結算系統(tǒng)的特點，制訂了切實可行的項目預算。首先，將批準的項目估算總成本逐項分攤到每一個工作包中，為每一個工作包進行了具體的項目預算，并對于相對復雜的工作包還制訂了成本控制標準，確保項目所有工作包預算累加和不超過項目總預算。在此基本上，將每一個工作包的預算再次分攤到每個活動中，以確定項目的每一項預算的支出時間，最終形成項目時間點對應的項目預算累計支出，并形成項目預算支出計劃。在項目預算過程中我使用了成本匯總方法，將WBS每一個工作包的預算累計成為WBS上一級的預算金額，最終累計成為整個項目總體預算。在進行成本預算時，考慮了項目在管理上的儲備，特別對于比較復雜的工作包，按照5%~10%的額度設定了管理儲備。 

針對該項目資金較緊張的問題，我們采用資金限制平衡的方法，調整工作地進度計劃，平衡資金支出水平。比如對于各服務網(wǎng)點建設分階段實施的特點，分批采購網(wǎng)絡設備和相關服務器，使用項目資金支出保持平緩的支出曲線，保證項目的資金需求。 

成本預算是成本估算的細化，又要考慮成本控制的標準，在項目的各個里程碑確立成本控制的指標。因此說，成本預算是成本控制的基礎。 

三、 成本控制 

成本控制的目標是使項目活動按照成本管理計劃完成，對項目實施過程中項目活動所發(fā)生的實際成本與預算進行對比、檢查、糾正，盡量使項目的實際成本控制在成本計劃和成本預算之內的管理過程。 

為了確保項目執(zhí)行過程中的成本控制。我對各業(yè)務內容制定成本本目標和控制職責，保證目標責任到位，提高項目組成員的成本意識，同時使用Project項目管理軟件輔助成本管理。期間每周做一次子項目的績效測量，每兩周做一次整體項目的績效測量，通過計算掙值，與成本管理計劃和成本預算進行對比，找出與項目成本管理計劃和預算的差距。在實施過程中，我還制訂了公司級與項目級的兩級成本控制體系，根據(jù)項目實施過程的績效測量，當與預算出現(xiàn)3%以內的偏差時，在項目組內部解決，當出現(xiàn)3%以上的偏差，上報公司解決。當出現(xiàn)項目偏差時，通過成本變更申請、成本變更審批、成本變更執(zhí)行與驗證等最終完成成本變更。在項目執(zhí)行過程中也出現(xiàn)過較大工作方式的變更，在公司高層的主持下經過與用戶方進行溝通和研討，其中涉及到的成本變更最終修改為成本基線計劃，并將修改后的成本基線計劃報送項目各干系人。 

【總結語】 

在門診實時結算系統(tǒng)的項目管理中，我對成本管理高度重視，全面應用了項目成本管理的方法，使得該項目在成本管理與控制方面達到較好地預期目的。項目的成功主要得益于我們在項目初期就建立了較完善的成本管理計劃，并依據(jù)計劃對項目成本進行估算，結合項目的特點和公司的要求，制訂了行之有效的項目預算，在項目執(zhí)行過程中，我通過掙值分析及時對項目成本與預算成本比對，并形成項目與公司兩級成本控制體系，最終發(fā)生的成本與項目批準的總預算僅超出1%，取得較好的成本管控效果，項目組也得到了公司領導和客戶的一致好評。通過總結認為，對于成本管理我們做的還有一些不足： 

1、成本估算中對于部分成本科目還可以進一步細化，比如：應該將各醫(yī)保機構實施過程中的誤餐補貼費用也考慮進去。 

2、在項目執(zhí)行中，對于成本控制還需要加強掙值分析法以進一步對項目成本進行更好的預測。 

對于以上存在的不足，在后續(xù)的學習和工作中，我將不斷充電學習，提升自己的業(yè)務和管理水平，力爭為我國的信息化建設做出自己的努力。