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摘要：

2018年6月，我作為項目經理參加了xx省xx縣醫(yī)療衛(wèi)生機構縣鄉(xiāng)一體化改革信息化項目建設，項目總投資1400萬元，建設工期為1年。通過該項目的建設，實現了該縣醫(yī)療集團的行政、人員、資金、業(yè)務、績效、藥械“六統(tǒng)一”管理，構建了“縣鄉(xiāng)一體、以鄉(xiāng)帶村、上下聯動、信息互通”的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。該項目于2019年6月通過驗收，贏得了用戶的好評。

本文以縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構一體化項目為例，結合作者實踐，論述了信息系統(tǒng)項目建設過程中成本管理的重要意義，以及成本管理與進度管理、質量管理之間的關系，主要從規(guī)劃成本管理、估算成本、制定預算、控制成本四個方面進行了闡述，有效提高了成本管理水平。

正文：

2018年6月，我參加了xx省xx縣縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構一體化改革信息化建設項目，擔任項目經理職位，主要負責項目的管理工作。該項目的組織結構為項目型，總投資1400萬元，建設工期為1年。該項目是xx縣醫(yī)療集團在縣委縣政府的領導下，根據全省縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構一體化改革試點啟動會議要求和《xx省醫(yī)改辦關于開展縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構一體化改革試點的指導意見》組織實施的。通過該項目的建設，實現了該縣醫(yī)療集團的行政、人員、資金、業(yè)務、績效、藥械“六統(tǒng)一”管理，構建了“縣鄉(xiāng)一體、以鄉(xiāng)帶村、上下聯動、信息互通”的新型基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，為實現 “全縣居民個人醫(yī)療費用降至30％左右，90％患者在縣域內醫(yī)療機構就診，65％的患者在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就診”目標奠定了堅實基礎。

縣鄉(xiāng)一體化平臺在原有醫(yī)院信息系統(tǒng)（his）、檢驗信息系統(tǒng)（lis）、電子病歷系統(tǒng)（emr）基礎上，集成了分級診療平臺、家庭醫(yī)生簽約系統(tǒng)、基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)、區(qū)域統(tǒng)一支付平臺、數據接口交換平臺等8大子系統(tǒng)。該平臺的建設基于面向服務（soa）的架構體系和可視化配置環(huán)境，軟件系統(tǒng)采用三層分布式體系結構，開發(fā)語言選用了java，應用系統(tǒng)采用windows server2012，數據庫采用oracle 11g,中間件采用了weblogic。本項目于2019年6月正式通過了驗收并上線運行。

本項目是一個綜合性的信息系統(tǒng)項目，需求復雜，涉及3個舊系統(tǒng)和8個新系統(tǒng)的開發(fā)、集成和接口對接，以及電信運營商的線路接入等問題。因此，成本管理在本項目的建設過程中尤為重要，而且成本管理與進度管理、質量管理有著直接的關系。成本管理不當會導致進度滯后、質量不符合標準等項目風險的發(fā)生。以下，我從規(guī)劃成本管理、估算成本、制定預算和控制成本四個過程闡述項目的成本管理。

一、  規(guī)劃成本管理

規(guī)劃成本管理就是為規(guī)劃、管理、花費和控制項目成本而制定政策、程序和文檔的過程。作為項目經理，我深知“成本線就是生命線”，成本超支必然意味著企業(yè)利潤減少、甚至沒有利潤，同時成本管理也與進度管理、質量管理相輔相成，因此，一個切實可行的成本管理計劃必不可少。

為做好項目的成本管理，我邀請項目組成員、行業(yè)專家召開了多次成本會，根據項目管理計劃、項目章程等文檔，參考了公司做過的類似項目，確定了項目所需的人員種類及數量、部署網絡中心需采購的設備及價格、當地運營商接入線路的帶寬、數量和價格等，從而制定了一份符合項目實際的成本管理計劃。

此外，為應對項目建設過程中發(fā)生的“未知-未知”風險，特意為項目預留了管理儲備資金。

二、  估算成本

估算成本就是對完成項目活動所需資金進行近似估算的過程。由于項目成本的估算和項目人力資源計劃、進度計劃、范圍基準有著直接的關系，因此，我和項目組成員認真閱讀了相關文檔，運用類比估算、自下而上估算、儲備分析的方法，完成了項目成本的估算，具體步驟如下：

第一，分析了構成項目成本的每一科目，包括人員工資、采購網絡中心所需硬件設備的費用、運營商線路費用、異地辦公人員的房屋租賃費用以及差旅費等。第二， 估算了構成項目成本的每一科目的大小。其中對于人員工資的估算，首先參考了公司對不同崗位、不同級別人員的薪資標準，結合了進度計劃中的各活動持續(xù)時間，人力資源計劃中的人員種類及數量，采用自下而上的成本估算方法，以及項目激勵中的獎金分配方案，得出了人員工資的綜合；網絡設備則是公司的采購部門根據材料清單，咨詢了解市場價格后進行采購成本估算；差旅費是根據公司出差補助辦法和類比了同類項目而確定的。第三，分析成本估算結果，找出可以相互替代的成本，并協(xié)調比例關系。例如移動、電信、聯通三家運營商對不同帶寬的線路（互聯網專線和數字電路）價格不同，甚至個別偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所只有聯通可以接入，而本項目涉及的線路多達250余條，因此根據價格和各點位帶寬需求不同，確定了 “聯通+電信”等兩家運營商按比例接入的方案。

三、  制定預算

制定預算就是匯總所有單個活動或工作包的估算成本、形成一個經批準的成本基準的過程。該階段主要采用了成本匯總、專家判斷和資金限制平衡等技術，具體步驟如下：

首先，匯總了各活動的成本估算及其應急儲備，得到了工作包的成本。其次，匯總了工作包的成本及其應急儲備，得到了控制賬戶的成本。最后，匯總控制賬戶的成本，得到了成本基準。得到成本基準后，加上為項目預留的管理儲備，形成了項目預算。

此外，針對項目資金相對緊張的問題，我們采用資金限制平衡的方法，調整工作的進度計劃，平衡資金支出水平。

四、  控制成本

控制成本就是監(jiān)督項目狀態(tài)、以更新項目成本、管理成本基準變更的過程。我再次強調了“成本線就是企業(yè)的生命線”，而控制成本則是企業(yè)的“保護線”。

為了做好項目建設過程中的成本控制工作，在每周的例會上和每一個里程碑節(jié)點都進行了績效審查，以便發(fā)現計劃成本與實現成本之間的偏差。例如在項目進行三個月后，利用掙值管理的方法發(fā)現cv=ev-ac<；0，sv=ev-pv<；0,因此判斷項目進度滯后，成本超支。經分析發(fā)現，造成項目進度滯后、成本超支的原因是在家庭醫(yī)生簽約系統(tǒng)的開發(fā)團隊中有5名新入職的員工，缺乏大型項目開發(fā)經驗，而且采購部門擔心年底網絡設備更新、價格上漲而提前采購了兩臺交換機和防火墻。為此，我向人力資源部申請了2名資深工程師加入到了家庭醫(yī)生簽約系統(tǒng)的開發(fā)團隊中，雖然人力成本增加了，但是在第四個月結束，再次利用掙值管理進行績效審查的時候，發(fā)現cpi=ev/ac=1.02,spi=ev/pi=1.05,說明項目成本基本正常，進度略微超前。

此外，我特意強調了嚴格遵循變更控制流程和加強質量管理對成本管理的重要性，嚴格遵循變更控制流程可以減少不必要的變更、加強質量管理可以減少返工，從而將成本控制在合理范圍內。

經過全體項目組成員的不懈努力，本項目歷時一年，于2019年6月順利通過業(yè)主方的驗收，并正式上線運行，實現了xx縣醫(yī)療服務水平和基層醫(yī)療服務機構能力的提升。本項目的成功得益于成功的成本管理，我也進一步認識到了項目成本管理的重要性。但通過總結認為，項目管理還有一些不足之處，比如對電信運營商為個別偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)鋪設光纜的難度估計不足，造成了兩天的工期延誤，經過和當地運營商溝通，對方同意增加施工人員，從而及時修正了偏差，問題才得以解決。在以后的項目管理工作中，我將不斷學習，加強與同行的交流，提升自己的項目管理水平，為承擔更大更復雜的信息系統(tǒng)項目做好準備。

cnitpm5645：
我寫了1500字，感覺寫的超爛，給我58分。這個評分用腳評出來的吧。

w000111：
我寫的也是格式化論文，估計這種寫法都是49分

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按格式寫更容易得分

samlin8848：

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感謝，感覺找到方向了

a8415073：
我論文48還有點慌  萬一提標就完了

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看完很有幫助，獲益匪淺

johnwu：

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學習了！?。?！感謝樓主的分享

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感謝，感覺找到方向了