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摘要

    本文討論2014年6月我公司承建的某市某婦幼保健院醫(yī)院信息化建設(shè)項(xiàng)目的成本管理，我作為項(xiàng)目經(jīng)理全程管理該項(xiàng)目。該項(xiàng)目的主要目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)“以病人為中心，以臨床信息為主線”的醫(yī)療管理模式。

    該項(xiàng)目具有周期長(zhǎng)、規(guī)模大、項(xiàng)目干系人眾多等大型項(xiàng)目的特點(diǎn)，在系統(tǒng)集成項(xiàng)目中或在項(xiàng)目交付后，往往出現(xiàn)這樣或那樣的質(zhì)量問(wèn)題，這些質(zhì)量問(wèn)題為該系統(tǒng)的使用者甚至社會(huì)經(jīng)濟(jì)造成了很大的損失，因此作為項(xiàng)目經(jīng)理，我特別重視項(xiàng)目的質(zhì)量管理。在項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中我通過(guò)建立項(xiàng)目質(zhì)量規(guī)劃、有效的開(kāi)展質(zhì)量保證活動(dòng)、執(zhí)行質(zhì)量控制等措施，使得項(xiàng)目過(guò)程得以持續(xù)改進(jìn)，項(xiàng)目質(zhì)量有了堅(jiān)實(shí)的保障，從而是使得項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)展順利，保證了項(xiàng)目的工期、成本及質(zhì)量。本項(xiàng)目投資650萬(wàn)，歷時(shí)10個(gè)月，最終達(dá)到了項(xiàng)目總體建設(shè)目標(biāo)，受到了用戶方的高度評(píng)價(jià)。

    隨著信息化進(jìn)程的不斷推進(jìn)，以信息化支撐醫(yī)院建設(shè)和服務(wù)的工作變得越來(lái)越重要。2004年6月，我公司承建了某婦幼保健院醫(yī)院信息化建設(shè)項(xiàng)目，該項(xiàng)目合同額為650萬(wàn)，建設(shè)周期10個(gè)月。任務(wù)是依托醫(yī)院現(xiàn)有的收費(fèi)、藥房管理系統(tǒng)，建設(shè)以EMR為中心的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，該項(xiàng)目依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)，以企業(yè)服務(wù)總線為總架構(gòu)，采用SQL SERVER2008，.NET語(yǔ)言編寫，最終替換掉醫(yī)院現(xiàn)在的收費(fèi)、藥房管理系統(tǒng)的同時(shí)增加門診掛號(hào)、門診醫(yī)生站、住院收費(fèi)、住院醫(yī)生站，護(hù)士工作站、LIS、PACS、院長(zhǎng)查詢等系統(tǒng)，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院“以病人為中心，以臨床信息為主線”的醫(yī)院信息化建設(shè)。針對(duì)基于硬件及網(wǎng)絡(luò)的項(xiàng)目實(shí)施和軟件應(yīng)用及開(kāi)發(fā)各個(gè)環(huán)節(jié)嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行本項(xiàng)目的質(zhì)量規(guī)劃和質(zhì)量保證的全部貫穿整個(gè)項(xiàng)目的全過(guò)程。項(xiàng)目啟動(dòng)后，本人被任命為該項(xiàng)目的項(xiàng)目經(jīng)理，全面負(fù)責(zé)項(xiàng)目的建設(shè)工作。

    “質(zhì)量出自計(jì)劃和設(shè)計(jì)，而非出自檢查”，該項(xiàng)目的成功與否很大程度上歸功于在項(xiàng)目整體實(shí)施過(guò)程中對(duì)項(xiàng)目質(zhì)量的有效管理。下面分別對(duì)項(xiàng)目過(guò)程中的質(zhì)量管理中存在的一些問(wèn)題、質(zhì)量計(jì)劃的編制、質(zhì)量保證與質(zhì)量控制展開(kāi)活動(dòng)等幾個(gè)方面加入簡(jiǎn)化論述。信管網(wǎng)(cnitpm.com)

1、制定項(xiàng)目質(zhì)量計(jì)劃

    醫(yī)院信息化建設(shè)的質(zhì)量規(guī)劃，包括識(shí)別與該項(xiàng)目相關(guān)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及確定如何滿足這些標(biāo)準(zhǔn)。首先我根據(jù)我以前實(shí)施過(guò)的其他同類項(xiàng)目的類似經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)參照或依據(jù)我公司的質(zhì)量方針、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)則、項(xiàng)目范圍說(shuō)明書、產(chǎn)品描述及其他項(xiàng)目管理過(guò)程的輸出，通過(guò)使用成本/效益分析、參考公司的類似項(xiàng)目進(jìn)行基準(zhǔn)比較、分析質(zhì)量成本、進(jìn)行實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)等工具識(shí)別出項(xiàng)目的相關(guān)時(shí)間、成本、資源等質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)而是達(dá)到或者超過(guò)項(xiàng)目的客戶以及其他項(xiàng)目干系人的期望和要求。同時(shí)把滿足項(xiàng)目相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的活動(dòng)或者是過(guò)程規(guī)劃到項(xiàng)目的產(chǎn)品和管理項(xiàng)目所涉及的過(guò)程中去。得到項(xiàng)目質(zhì)量管理計(jì)劃、質(zhì)量測(cè)量指標(biāo)、質(zhì)量檢查表、過(guò)程改進(jìn)計(jì)劃及更新的項(xiàng)目管理計(jì)劃等。

    在項(xiàng)目的質(zhì)量規(guī)劃過(guò)程中，我發(fā)現(xiàn)項(xiàng)目組的人員安排不太合理，初級(jí)工程師較多，人員配比不太理想，導(dǎo)致員工成長(zhǎng)較慢，代碼質(zhì)量不太樂(lè)觀。針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，我采用了實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方法檢查不同人員配比比率下的工作質(zhì)量和績(jī)效，最終在時(shí)間、質(zhì)量、之間找到了合理的平衡點(diǎn)。

2、執(zhí)行質(zhì)量保證

    醫(yī)院信息化建設(shè)的質(zhì)量保證，用于計(jì)劃、系統(tǒng)地質(zhì)量活動(dòng)（例如審計(jì)和同行審查），確保項(xiàng)目中的所有必須過(guò)程滿足項(xiàng)目干系人的期望。質(zhì)量保證應(yīng)貫穿于整個(gè)的項(xiàng)目生命周期。本項(xiàng)目的質(zhì)量保證工作由公司的QA人員實(shí)施。在項(xiàng)目的計(jì)劃、需求分析、概要設(shè)計(jì)、詳細(xì)設(shè)計(jì)、編碼及單元測(cè)試、集成測(cè)試、用戶測(cè)試、上線實(shí)施用戶驗(yàn)收等階段，根據(jù)項(xiàng)目組的質(zhì)量管理計(jì)劃、質(zhì)量度量數(shù)據(jù)、過(guò)程改進(jìn)計(jì)劃、工作績(jī)效信息、經(jīng)審批的變更請(qǐng)求、質(zhì)量控制度量數(shù)據(jù)（例如測(cè)試報(bào)告）、實(shí)施的變更請(qǐng)求、缺陷修復(fù)、實(shí)施的糾正措施、預(yù)防措施等信息進(jìn)行質(zhì)量審計(jì)、過(guò)程分析，根據(jù)審計(jì)出的不符合薦提出整改意見(jiàn)，交由項(xiàng)目組進(jìn)行過(guò)程必讀是，同時(shí)進(jìn)行文檔歸檔形成組織過(guò)程資產(chǎn)如果改變影響較大需要更新項(xiàng)目管理計(jì)劃，在項(xiàng)目過(guò)程中變更，QA人員對(duì)變更申請(qǐng)要進(jìn)行審計(jì)，保證這些變更是為了更好地滿足用戶的需求。

    比如在項(xiàng)目開(kāi)發(fā)電子病歷模塊階段完成后，我們通過(guò)QA部門的里程碑式的階段審計(jì)來(lái)確認(rèn)我們的過(guò)程是否符合衛(wèi)生部《2013年電子病歷書寫規(guī)范》，從而保證電子病歷能夠符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及項(xiàng)目干系人的需求后方可進(jìn)入下一階段。

3、實(shí)施質(zhì)量控制

    醫(yī)院信息化建設(shè)的質(zhì)量控制，是項(xiàng)目管理組的人員采取有效措施，監(jiān)督項(xiàng)目的具體實(shí)施結(jié)果，判斷他們是否符合有關(guān)的項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，確定消除產(chǎn)生不良結(jié)果原因的途徑，審查質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)以確?？蛇_(dá)到的目標(biāo)及成本/效益問(wèn)題，并且需要時(shí)還可以修訂項(xiàng)目的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)或項(xiàng)目的具體目標(biāo)。信管網(wǎng)(cnitpm.com)

    本項(xiàng)目的項(xiàng)目質(zhì)量控制活動(dòng)由測(cè)試小組承擔(dān)項(xiàng)目產(chǎn)品質(zhì)量控制、由項(xiàng)目管理組承擔(dān)項(xiàng)目管理過(guò)程質(zhì)量控制。測(cè)試小組根據(jù)概要設(shè)計(jì)文檔、詳細(xì)設(shè)計(jì)文檔編制測(cè)試案例，通過(guò)案例執(zhí)行的結(jié)果檢驗(yàn)項(xiàng)目產(chǎn)品的質(zhì)量，根據(jù)測(cè)試結(jié)果進(jìn)行趨勢(shì)分析，對(duì)項(xiàng)目產(chǎn)品的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。項(xiàng)目管理組根據(jù)質(zhì)量管理計(jì)劃、績(jī)效報(bào)告（如周報(bào)、月報(bào)）、質(zhì)量檢查單對(duì)項(xiàng)目管理過(guò)程進(jìn)行檢驗(yàn)，通過(guò)檢查單進(jìn)行代碼走查，核對(duì)變量命名、函數(shù)名稱、注釋、每行縮進(jìn)等一系列代碼規(guī)范是否得到了實(shí)施，對(duì)存在的問(wèn)題交由開(kāi)發(fā)人員進(jìn)行整改；通過(guò)因果圖查找問(wèn)題的起因，集合項(xiàng)目組內(nèi)的專家采用頭腦風(fēng)暴法盡量羅列出問(wèn)題的起因，然后針對(duì)這些原因找到解決這些問(wèn)題的途徑和方法，盡量在問(wèn)題發(fā)生前消除隱患，提高項(xiàng)目質(zhì)量；通過(guò)控制圖監(jiān)控項(xiàng)目的執(zhí)行情況，控制圖有助于及時(shí)判斷異常波動(dòng)的存在與否，將質(zhì)量特性近排正常質(zhì)量波動(dòng)范圍內(nèi)，本項(xiàng)目在執(zhí)行過(guò)程中曾經(jīng)發(fā)現(xiàn)故障突然增多，超出了控制范圍，經(jīng)過(guò)查找原因發(fā)現(xiàn)是由于業(yè)務(wù)核心進(jìn)行例外維護(hù)，導(dǎo)致所有與它有關(guān)的掛號(hào)類交易均無(wú)法完成，經(jīng)過(guò)與核心系統(tǒng)溝通，明確了維護(hù)時(shí)間，測(cè)試工作避開(kāi)此時(shí)間段，問(wèn)題得到解決。

     此外，加強(qiáng)項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)的培訓(xùn)，增加團(tuán)隊(duì)成員的工作技能和經(jīng)驗(yàn)，增加團(tuán)隊(duì)的凝聚力和協(xié)作能力也有利于生產(chǎn)高質(zhì)量的產(chǎn)品。

    綜合所述，整個(gè)軟件開(kāi)發(fā)過(guò)程中，注意了軟件過(guò)程的定義，認(rèn)真編制質(zhì)量計(jì)劃，編寫需求分析，分析和設(shè)計(jì)模塊，制定并嚴(yán)格執(zhí)行測(cè)試活動(dòng)，進(jìn)行質(zhì)量保證，并采用有關(guān)工具進(jìn)行質(zhì)量控制。而且注重讓領(lǐng)導(dǎo)參與進(jìn)行，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)建設(shè)，進(jìn)行員工質(zhì)量先進(jìn)概念培訓(xùn)。最終項(xiàng)目圓滿結(jié)束，得到用戶的一致好評(píng)。當(dāng)然在這個(gè)過(guò)程中我也存在不足，但我會(huì)在今后的項(xiàng)目中吸取經(jīng)驗(yàn)，繼續(xù)作好今后的項(xiàng)目管理，為信息化建設(shè)做貢獻(xiàn)，添磚加瓦。

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