摘要
2010年，我參加了某市衛(wèi)生局公開(kāi)招標(biāo)的醫(yī)療救治體系監(jiān)控信息系統(tǒng)項(xiàng)目并順利中標(biāo)。我在項(xiàng)目過(guò)程中擔(dān)任項(xiàng)目經(jīng)理，負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)項(xiàng)目小組進(jìn)行項(xiàng)目計(jì)劃實(shí)施及全面監(jiān)控項(xiàng)目運(yùn)行情況。本項(xiàng)目由省市衛(wèi)生局共同出資的項(xiàng)目，涉及52家醫(yī)院69套信息系統(tǒng)。此數(shù)字化多路電視監(jiān)視系統(tǒng)便于值班醫(yī)生、護(hù)士及時(shí)觀察和了解病人的情況并且進(jìn)行記錄，同時(shí)病人親屬可以通過(guò)電視監(jiān)視系統(tǒng)和病人進(jìn)行可視對(duì)講，有利于緩解病人情緒，增加治療效果。在項(xiàng)目進(jìn)行中，因最終用戶分散，項(xiàng)目實(shí)施范圍廣給項(xiàng)目順利推進(jìn)帶來(lái)一定困難。在項(xiàng)目過(guò)程中，針對(duì)項(xiàng)目范圍不明確，沒(méi)有有效管理項(xiàng)目的范圍變更等問(wèn)題，我和項(xiàng)目小組成員制定了范圍確認(rèn)流程及范圍變更控制流程，并理論聯(lián)系實(shí)際，通過(guò)進(jìn)行范圍規(guī)劃、范圍定義、創(chuàng)建工作分解結(jié)構(gòu)、范圍確認(rèn)各環(huán)節(jié)的有效管理，解決了項(xiàng)目中的問(wèn)題，保證了項(xiàng)目工期、成本及質(zhì)量，最后順利完成了這個(gè)項(xiàng)目。
正文
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)療水平的不斷提高，我市的各級(jí)醫(yī)院開(kāi)始設(shè)立重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）,此項(xiàng)目由政府投資，對(duì)52個(gè)醫(yī)院的ICU病房進(jìn)行設(shè)備改造，增設(shè)數(shù)字化多路電視監(jiān)視系統(tǒng)。ICU病房由于其接收到病人病情較重、抵抗力差，加之各種侵入性監(jiān)測(cè)的實(shí)施及介入治療等，使ICU病人感染的機(jī)率明顯高于一般病房，所以采用各種隔離措施，病人家屬不允許直接進(jìn)入病房。因此設(shè)置數(shù)字化多路電視監(jiān)視系統(tǒng)是為了便于值班醫(yī)生、護(hù)士及時(shí)觀察和了解病人的情況并且進(jìn)行記錄；另外病人家屬可以通過(guò)該系統(tǒng)與病人進(jìn)行可視對(duì)講，有利于病人的康復(fù)。次項(xiàng)目采用了公開(kāi)招標(biāo)方式，我公司參與了投標(biāo)并且順利中標(biāo)，于2010年簽訂了合同，隨后成立了項(xiàng)目小組，我作為項(xiàng)目經(jīng)理，項(xiàng)目干系人的溝通、各方利益的均衡、用戶需求的滿足是我工作的重點(diǎn)。項(xiàng)目最終要在270天內(nèi)完成69套數(shù)字多路系統(tǒng)在52個(gè)醫(yī)院的現(xiàn)場(chǎng)考察、設(shè)備安裝、調(diào)試及驗(yàn)收工作。多功能數(shù)字化電視監(jiān)視系統(tǒng)由視頻矩陣和硬盤錄像機(jī)組成。利用數(shù)字化的硬盤錄像技術(shù)完善傳統(tǒng)模式監(jiān)控系統(tǒng)的確定；又保留視頻矩陣等相關(guān)模擬產(chǎn)品，利用原有成熟的模擬視頻切換技術(shù)，使體統(tǒng)具有靈活、簡(jiǎn)便的操作，又不丟失整體的穩(wěn)定性。
控制中心（指護(hù)士站）可對(duì)整個(gè)病房、探視區(qū)所有監(jiān)控點(diǎn)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，并對(duì)監(jiān)控的內(nèi)容實(shí)時(shí)錄像；同時(shí)還可以根據(jù)控制軟件的設(shè)置，對(duì)報(bào)警事件進(jìn)行視頻跟隨，餅自動(dòng)錄像。當(dāng)有病人親屬來(lái)訪時(shí)，操作人員通過(guò)簡(jiǎn)單的操作，將病人的圖像調(diào)到探視區(qū)相應(yīng)的彩色監(jiān)視器上，并利用對(duì)講呼叫系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)雙向可視對(duì)講。以視頻切換矩陣主機(jī)為中心，配置歸檔計(jì)算機(jī)、矩陣控制鍵盤、硬盤錄像機(jī)、監(jiān)視器等設(shè)備，同時(shí)與其他緊急呼叫系統(tǒng)、對(duì)講系統(tǒng)協(xié)同工作，共同構(gòu)成一個(gè)完善的醫(yī)用數(shù)字化多路電視監(jiān)視系統(tǒng)。對(duì)于這樣一個(gè)施工地域廣，最終用戶繁多的項(xiàng)目，要使項(xiàng)目能夠順利實(shí)施，清楚的分析項(xiàng)目工作具體范圍和具體工作內(nèi)容至關(guān)重要，同時(shí)也為提高項(xiàng)目成本，時(shí)間和資源估算的準(zhǔn)確性打下良好的基礎(chǔ)。
我認(rèn)為，項(xiàng)目范圍管理不僅應(yīng)該讓項(xiàng)目管理和實(shí)施人員知道為達(dá)到預(yù)期目標(biāo)需要完成哪些具體工作，還要確認(rèn)清楚項(xiàng)目相關(guān)各方在每項(xiàng)工作中清晰的分工界面和責(zé)任，詳細(xì)、清楚的界定分工界面和責(zé)任，不但利于項(xiàng)目實(shí)施中的變更管理和推進(jìn)項(xiàng)目發(fā)展，減少責(zé)任不清的事情發(fā)生，也便于項(xiàng)目結(jié)束時(shí)項(xiàng)目范圍清晰的確認(rèn)。
綜合項(xiàng)目范圍管理的理論，要使項(xiàng)目能夠順利實(shí)施，實(shí)現(xiàn)最終客戶對(duì)項(xiàng)目進(jìn)度及質(zhì)量多方面的要求，我認(rèn)為應(yīng)該做好范圍ieguanli計(jì)劃編制工作。范圍計(jì)劃編制的過(guò)程就是制定一個(gè)項(xiàng)目范圍管理計(jì)劃，它規(guī)定了如何對(duì)項(xiàng)目范圍進(jìn)行定義，確認(rèn)、以及如何制定工作分解結(jié)構(gòu)的過(guò)程。
首先成立了20人的項(xiàng)目組，分成4個(gè)小組進(jìn)行項(xiàng)目實(shí)施。我作為項(xiàng)目經(jīng)理，負(fù)責(zé)全面的項(xiàng)目管理工作。以項(xiàng)目投標(biāo)文件，深化設(shè)計(jì)方案及合同等文件為依據(jù)，對(duì)項(xiàng)目范圍進(jìn)行了分析。以公司作過(guò)類似項(xiàng)目的相關(guān)文件為模板，項(xiàng)目成立了范圍管理計(jì)劃。范圍管理計(jì)劃中包括詳細(xì)的項(xiàng)目范圍說(shuō)明，同時(shí)包含創(chuàng)建工作分解結(jié)構(gòu)的計(jì)劃及驗(yàn)收確認(rèn)等內(nèi)容。
其次對(duì)項(xiàng)目?jī)?nèi)部溝通，進(jìn)行適當(dāng)?shù)目刂?，避免形式主義，在保證效果的前提下節(jié)省時(shí)間，提高工作效率。規(guī)定項(xiàng)目組成員在每天工作過(guò)程中遇到的問(wèn)題，將其記錄下來(lái)，然后在以郵件方式發(fā)送給要溝通或者詢問(wèn)者。大家每天下班前收取郵件，對(duì)于可以直接回答的問(wèn)題則直接以郵件方式回復(fù)，對(duì)于無(wú)法直接答復(fù)的，在第二天上班前進(jìn)行商議確定。而需要討論的問(wèn)題，則放到每周會(huì)議上討論。通過(guò)以上方法，基本上實(shí)現(xiàn)了有關(guān)各方及項(xiàng)目組內(nèi)部的有效溝通，即使發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，避免了因各方立場(chǎng)不一致造成嚴(yán)重對(duì)立而影響項(xiàng)目進(jìn)度，避免了因交流不暢造成重大質(zhì)量問(wèn)題。合理配置人員，合理分工，明確責(zé)任，保證項(xiàng)目各階段、各方面的工作能夠按計(jì)劃完成。
范圍定義是開(kāi)發(fā)一個(gè)詳細(xì)的項(xiàng)目范圍說(shuō)明書，作為將來(lái)項(xiàng)目決策的基礎(chǔ)。對(duì)項(xiàng)目的范圍進(jìn)行管理，可以決定項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)能否很好的規(guī)劃、管理和和控制項(xiàng)目的執(zhí)行。所以我組織項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)首先制定了項(xiàng)目目標(biāo)。項(xiàng)目規(guī)定在9個(gè)月（270天）內(nèi)完成，并獲得衛(wèi)生局的驗(yàn)收認(rèn)可。同時(shí)項(xiàng)目利潤(rùn)達(dá)到30%。項(xiàng)目的最終客戶的滿意度評(píng)價(jià)中，評(píng)價(jià)為優(yōu)質(zhì)工程的比率達(dá)到85%。根據(jù)項(xiàng)目的特點(diǎn)，經(jīng)和項(xiàng)目小組成員的充分討論，應(yīng)用分解技術(shù)，需求分析、設(shè)計(jì)、布線施工、設(shè)備檢驗(yàn)、安裝、調(diào)試、驗(yàn)收作為第一層。把第一層次中的項(xiàng)目具體內(nèi)容在第二階段繼續(xù)進(jìn)行劃分。以設(shè)備檢驗(yàn)為例產(chǎn)生的第二層次的內(nèi)容為開(kāi)箱檢驗(yàn)和加電測(cè)試。通過(guò)全面的工作結(jié)構(gòu)分解，把項(xiàng)目范圍分解開(kāi)來(lái)，使項(xiàng)目人員對(duì)項(xiàng)目一目了然，使項(xiàng)目的概況和組成明確、清晰、透明、具體。
在范圍確認(rèn)過(guò)程中規(guī)定了需要確認(rèn)的各個(gè)環(huán)節(jié)。如設(shè)計(jì)確認(rèn)、施工圖紙確認(rèn)、布線施工確認(rèn)、設(shè)備交驗(yàn)確認(rèn)、安裝及系統(tǒng)調(diào)試確認(rèn)，各階段確認(rèn)匯總后，對(duì)系統(tǒng)總體檢驗(yàn)作為最終交付確認(rèn)，即驗(yàn)收。同時(shí)規(guī)定了項(xiàng)目各階段交付文檔。
盡管我們?cè)陧?xiàng)目前期進(jìn)行了認(rèn)真的計(jì)劃和準(zhǔn)備，但由于項(xiàng)目規(guī)模大，周期長(zhǎng)，地點(diǎn)分散，最終客戶復(fù)雜，項(xiàng)目干系人眾多等問(wèn)題，因此在項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中，還是出現(xiàn)了這樣或那樣的問(wèn)題。問(wèn)題一例如在圖紙確認(rèn)階段，醫(yī)院的施工負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)后，有時(shí)重癥監(jiān)護(hù)科科長(zhǎng)認(rèn)為圖紙?jiān)O(shè)計(jì)不夠合理，對(duì)設(shè)備的安裝位置和施工負(fù)責(zé)人意見(jiàn)不一致。使得圖紙確認(rèn)無(wú)效。醫(yī)院方意見(jiàn)不統(tǒng)一，遲遲不能給出最終意見(jiàn)，同時(shí)也耽誤了項(xiàng)目的工期。問(wèn)題二范圍變更的控制管理及審批過(guò)程不夠明確。例如在實(shí)施過(guò)程中，個(gè)別技術(shù)比較先進(jìn)的醫(yī)院，已經(jīng)安裝重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，院方要求將此套系統(tǒng)更改為對(duì)醫(yī)院樓道及周界的監(jiān)控系統(tǒng)。
針對(duì)這些問(wèn)題，我和項(xiàng)目小組成員共同進(jìn)行了討論，研究解決方案。首先明確需要確認(rèn)的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，并規(guī)定施工圖紙，布線施工確認(rèn)，設(shè)備交驗(yàn)確認(rèn)需醫(yī)院的傳染病科科長(zhǎng)簽字確認(rèn)。設(shè)計(jì)確認(rèn)，安裝及系統(tǒng)調(diào)試有機(jī)械科科長(zhǎng)確認(rèn)并加蓋公章。明確以上確認(rèn)，由我公司項(xiàng)目施工工程師確認(rèn)申請(qǐng)后三天內(nèi)完成。明確了責(zé)任人，審批時(shí)間，確認(rèn)關(guān)鍵內(nèi)容后，提高了工作效率，問(wèn)題得到有效改善。對(duì)于范圍變更的控制管理及審批過(guò)程的問(wèn)題，為了滿足工期及院方要求，經(jīng)共同協(xié)商，建立了變更控制辦公室。成員由我公司、省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局、院方及招標(biāo)公司代表組成。對(duì)于改變項(xiàng)目需求的變更，需執(zhí)行以上各代表的審批即5級(jí)審批流程，經(jīng)批準(zhǔn)后方可執(zhí)行。通過(guò)項(xiàng)目變更控制辦公室的建立，提高了對(duì)變更的有效管理，為項(xiàng)目順利驗(yàn)收奠定了基礎(chǔ)。
以上是我在醫(yī)療監(jiān)控項(xiàng)目范圍管理的一些體會(huì)及措施。通過(guò)本項(xiàng)目的溝通管理，使我在實(shí)戰(zhàn)中積累了經(jīng)驗(yàn)，也使我深深地體會(huì)到對(duì)于施工地點(diǎn)分散的大型項(xiàng)目，有效的項(xiàng)目范圍管理對(duì)項(xiàng)目的順利實(shí)施至關(guān)重要。